慢性胃炎的症状主要临床表现是什么,治疗慢性胃炎的症状表现有哪些

概述

袁耀宗教授等研究发现,在具有典型反流症状而内镜检查结果阴性的中国患者中,埃索美拉唑治疗8周的症状控制和缓解效果均略优于2周方案。这项研究已发表在《世界胃肠病学杂志》7月刊上。

慢性胃炎

慢性胃炎是指不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病变或萎缩性病变。其病理变化多局限于黏膜层,病变实质主要是:胃黏膜上皮遭受反复损害后,最终导致不可逆的固有腺体的萎缩,甚至消失。病程缓慢,反复发作而难愈。

对于具有胃食管反流病(GERD)典型症状的患者,中国临床医师较为倾向于进行内镜检查,如果内镜检查结果阴性,通常会诊断为慢性胃炎而不是非糜烂性反流病(NERD),并给予为期2周的质子泵抑制剂(PPI)治疗,而不采用NERD的推荐治疗——8周PPI治疗。针对这一现状,袁耀宗教授等人开展了这项多中心随机开放标签Ⅳ期研究,以比较8周和2周PPI方案对具有典型反流症状而内镜检查结果阴性患者的疗效。

慢性胃炎是一种慢性胃黏膜损伤性炎症。大多数慢性胃炎都是由于饮食不当引起的,一旦得了慢性胃炎,光靠吃药是不够的,需要通过饮食养胃,以改善慢性胃炎的症状。

胃炎可能与免疫关系比较密切,而胃窦胃炎则与吸烟、饮酒等外来刺激或胆汁反流等关系较大。本病属中医“胃脘痛”范畴。脾阳不足,或贪食生冷,致阴寒内盛;情志不畅,郁怒伤肝,肝气或肝火犯胃;嗜食辛辣或肝火耗伤胃阴;肝郁气滞,日久使血行不畅,瘀停于胃而发病。

共有10家医院参加这项多中心研究。患者纳入标准为:典型反流症状(烧心和/或反胃)≥3个月、内镜检查结果阴性、胃食管反流病问卷(GerdQ)评分≥8分。合格患者被随机分为8周方案组和2周方案组,分别接受为期8周和2周的初始期埃索美拉唑治疗,剂量为20
mg/d。初始期结束时症状缓解的患者可额外接受24周维持/按需治疗,在症状复发时服用埃索美拉唑20
mg/d。

慢性胃炎的营养原则

常见病因及症状

本研究的主要终点是维持/按需治疗24周时的症状控制率。次要终点是症状缓解率、成功率(定义为初始治疗和24周维持治疗后症状缓解)、至首次复发的时间,以及满意率。

避免高脂肪的食物。

主要临床表现为食欲减退,上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。脾胃虚寒表现为胃脘隐痛、喜得温按、饭后痛减、空腹痛重;肝气或肝火犯胃表现为胃胁胀痛,嗳气频繁,或伴有心烦易怒、胸闷善太息,或胃中灼痛、口苦;胃阴亏虚引起胃脘隐痛、知饥不食、口燥咽干;血瘀胃络产生胃脘刺痛或割痛、痛有定处,痛处拒接。

结果分别有154例和151例患者被纳入8周方案组和2周方案组。在改良意向治疗人群(MITT;ITT人群中初始期结束时症状缓解的患者,n=262)中,8周方案组的症状控制率略略高于2周方案组,但差异有统计学显著性(94.9%
vs.
87.3%,P=0.0473)。在次要终点方面,根据来自ITT人群(n=305)的数据,8周方案组初始期结束时症状缓解率(88.3%
vs. 83.4%,P=0.2513)和研究结束时成功率(83.8% vs.
72.8%,P=0.0258)均高于2周方案组。

如果有胃灼热的症状,应避免这些食物。

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