糖尿病人如何选降糖药,冠心病有什么危害

专家指出,尽管目前降糖药的不良反应已经控制在较低的程度,但若使用不当还是有可能造成肝肾损害,因此要严格依据个体化用药原则。

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目前市场已有的降糖药物品种很多,选药原则简而言之有以下几条。

磺脲类,如格列本脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲。磺脲类是常用的口服降糖药,适用于胰岛β细胞功能尚残存30%以上的2型糖尿病患者。这类药主要在肝脏代谢,所以肝肾功能严重不良者,不宜服用。

冠心病有什么危害

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非磺脲类胰岛素促分泌剂,如瑞格列奈、那格列奈。这类药降糖快、代谢快,所以能有效控制餐后血糖,并且使用方式灵活,安全性高。该药主要在肝脏代谢,轻中度肾功能不全的患者仍可使用。

冠心病的危害很大,症状开始表现为胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,而后会逐渐蔓延至颈、颔、手臂、后背及胃部,常伴有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥等症状,严重者可能发生心绞痛,甚至心肌梗死。

按糖尿病类型选药

双胍类药物,即二甲双胍,商品名为格华止、糖化迪淀等,是临床最常用的一类降糖药,适用于2型糖尿病中的肥胖患者。相对于其他降糖药来说,双胍类药物对肾脏功能的影响最大,对肝脏也有影响,因此肝、肾功能不全的患者最好避免使用。

冠心病的危害还表现在其发病率和死亡率都很高,并且还有逐年上升趋势,这是值得注意的严重问题。

1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;

α-葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖能延缓肠道对葡萄糖的吸收,改善餐后高血糖。药物主要在肠道代谢,肝功不正常者应该慎用。

冠心病的危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外,还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动,临床上表现为突然死亡。心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏扩大和心力衰竭可以互为因果而同时存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。

2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并网膜病变、尿毒症等应激状态(严重感染、急性心梗、脑卒中等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;

噻唑烷二酮类,如罗格列酮、吡格列酮等,是新一类降糖药,为胰岛素增敏剂,能增加身体对胰岛素的敏感性,从而达到降糖目的。国内外对此类药物有肝损害的报道,因此应用时需注意。

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除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。

专家提醒:对于肝肾损害,五种降糖药各有利弊,患者不能随意购买或自行服药,一定要在专科医生的指导下,根据病情和病程选择用药方案,并且要定期检查肝肾功能。

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依患者体形选药

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理想体重:身高-105,如果实际体重超过理想体重10%,则认为体形偏胖,首选双胍类或糖苷酶抑制剂,因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用,对于超重或肥胖患者来说,正好化害为利;

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